摘要：1980年至今，我国实行计划生育政策以来，经历了从高生育率到低生育率历程。目前，国内人口红利逐渐消失，人口老龄化及出生性别比例失衡矛盾凸显。为解决上述问题，2015年10月我国实施了放开二胎的政策。本文以梧州市作为分析对象，探讨二胎政策下地市级卫生教育存在的问题及相应的解决办法。

关键词  出生率  老龄化  教育 卫生 

一、梧州市卫生教育资源现状调研

（一）2012-2016梧州市户籍人口情况（增速）

根据梧州市公安局提供的2012-2016年户籍人口数据，作者制作的图1所示，2012-2016年，全市人口同比增长平稳中略有上升；受区域调整影响，2015年市辖区增加了262232人，同比增长了50%，三县一市减少了225712人，同比下降了8%。五年间，市辖区与三县一市各年占比分别为：16%:84%、15%:85%、15%:85%、23%:77%、23%:77%。

（二）2012-2016年梧州市新生婴儿出生情况（增速）

根据梧州市卫生计生委提供的2012-2016年新生婴儿出生数据，作者制作的图2所示，2012-2015年，全市新生婴儿同比出生率有下降趋势，下降最大的年度是2013年，全市同比增长下降了9%。全面放开二胎后，2016年全市新生婴儿出生率略有上升。受区域调整影响，2014年地市级医院出生的新生婴儿增加了3718人，同比增长了67%，县级医院减少了4097人，同比下降了9%。五年间，地市级医院与县级医院出生的新生婴儿各年占比分别为：11%:89%、10%:90%、18%:82%、17%:83%、19%:81%。

（三）梧州市医疗卫生资源情况

根据梧州市卫生计生委提供的表1数据所示，地市级医院与县、镇两级医院产科的产床数、医生数、护士数占比分别为61%:39%、31%:69%、30%:70%。

根据梧州市卫生计生委提供的表2数据所示，地市级医院与县、镇两级医院儿科的产床数、医生数、护士数占比分别为50%:50%、18%:82%、27%:73%。

（四）梧州市学前、九年义务师资配备情况

根据梧州市教育局提供的表4数据，作者制作的图3所示，2017年梧州市学前及九年义务教育学生与老师占比，幼儿园分别为全市16.1:1、城区11.6:1、镇区16.9:1、乡村32.5:1；小学分别为全市18.2:1、城区20.6:1、镇区18.6:1、乡村16.5:1；初中分别为全市16.9:1、城区17.1:1、镇区17.8:1、12.2:1。

综上，从学前教育及小学、初中三个阶段看，全市平均师资中，小学的略显不足，比幼儿园高2.1个百分点，比初中高1.3个分点。城区、镇区、乡村中，严重短缺的是乡村幼儿师资，每个老师平均教育32.5个学生；其次是城区小学师资，每个老师平均教育20.6个学生。相对较好的是城区幼儿师资，每个老师平均教育11.6个学生；其次是乡村初中师资，每个老师平均教育12.2个学生。

二、二胎时代下梧州市卫生教育资源面临的问题

（一）卫生资源存在的问题

1、产科、儿科床位分配极不平衡。2016年，户籍人口占全市77%，新生婴儿出生占全市81%的县、镇两级，医院产床数仅占全市39%，儿科床位数占全市50%。

2、县、镇两级医院产科医生和护士配备相对较少。县、镇两级医院产科医生占全市的69%，护士占全市的70%。

（二）教育资源存在的问题

1、学前师资分配极不平衡。乡村幼儿园学生与老师比例为32.5: 1，城区比例为11.6:1。

2、九年义务教育师资分配情况

（1）学前阶段极不平衡。乡村幼儿园学生与老师比例为32.5：1、城区为11.6:1

（2）小学阶段师资分配相对平衡。相比之下，城区小学师资略显紧缺，城区小学学生与老师比例为20.6:1，乡村比例为16.5:1。

（3）初中阶段师资分配稍显不平衡。相比之下，镇级中学的师资稍显不足，乡村师资相对较多。镇级中学学生与老师比例为17.8:1，乡村比例为12.2:1。

三、应对全面放开二胎的政策建议

（一）建议市卫计委开展全面两孩政策后梧州市人口变动情况调查，并对其趋势进行预测，为下一步的卫生、教育资源配备做参考。

（二）完善妇幼健康服务网络体系，建立健全地市级、县级医院以及乡镇卫生院三级信息共享机制，一是整合资源，以上级医疗机构专家、骨干在线指导下级医疗机构医护人员，充分利用全市专家资源，提供优质的医疗服务；二是实现三级数据共享，有利于统计、监测全市新生婴儿出生数及病例调查，构建完善的妇幼健康服务体系。

（三）加大对县、镇两级医院产科医疗设施建设，招录高素质的医生、护士。加快助产士、产科医生等紧缺人才培养，建立激励机制，在职称评定、薪酬分配等方面对助产士、产科医生给予倾斜。确保县级及以下产妇享受医疗服务，切实保障母婴平安。

（四）加大对县、镇两级医院儿科的医疗设施建设，确保县级及以下儿童享受医疗服务，加强县级及以下妇幼保健工作。

（五）加大招录高素质的乡村幼儿、城区小学老师，缓解乡村幼儿、城区小学老师的教学压力，提高办学质量。